为什么我的医生说可不用作颈部透明带直接做母血唐氏症检查

传统的话準确率约五到六成

而新式可以到八成以上

新式的部分分两次

第一次在11-13周他需要抽母血(二指标)并且做颈部透明带这两项检查透过这两项检查的结果交叉比对唐氏症罹患比率筛检率达85%

第二次在16-20周只需要抽母血(四指标)筛检率83%

当然如果顾虑唐氏症检查的话

最準确的应该就是羊膜穿刺95%以上

新式的筛检好像不是每一间医院都有以我产检的医院就没有后来跑到台北新光医院做检查所以先问问看产检医师他说的母血唐氏症检查是传统还是新式的不过动作要快像我就是错过第一次的检查[email#160;protected]@

他说来不及做了

直接做羊膜

(原作者于 2010-12-07 20:06:49 重新编辑过)

颈部透明带的报告比母血唐氏症準确

而且颈部透明带报告若在标準内,可不必做羊膜穿刺!

我记得我是13周的(台北马偕)

怀孕１０～１３周之胎儿颈部透明带应用于产前诊断！

文／长庚大学副教授、台北长庚医院妇产科　徐振杰医师

　　中华民国周产期医学会理事长

六十年代唐氏症筛检是以母亲年龄为依据，如为35岁高龄产妇则建议接受羊膜穿刺检查，以确定胎儿是否正常。目前产前检查则针对小于34岁以下的年轻孕妇，在怀孕中期（15～20周）提供母血筛检唐氏症，以其结果作为需不需要施行羊膜穿刺检查的依据。卫生署也针对高龄产妇和母血筛检阳性者，予以补助接受羊膜穿刺检查。可是，目前母血筛检的準确度只有60％，而且必须等到怀孕20周后，才能确定胎儿是否有问题。当父母面对此时已长大的胎儿，心中非常难过而且难以割捨。因此，近年来在英国和欧洲产前诊断的趋势，希望能够早期筛检，早期诊断，然后再早期处置。

近年来怀孕初期筛检在欧洲已非常蓬勃发展，怀孕初期（11～13周）超音波筛检胎儿颈部透明带（nuchal translucency）是近来唐氏症筛检非常热门的话题。此种超音波筛检主要是测量胎儿颈部透明带的厚度，应用于筛检胎儿染色体异常（特别是唐氏症）。所谓颈部透明带係指胎儿颈部后方皮下积水的空隙，在超音波扫描时会呈现透明带状，再测量介于皮肤和组织之间的最大空隙厚度。绝大部份正常胎儿，都可看到此透明带；但染色体异常胎儿（特别是唐氏症儿），其颈部透明带会明显增厚。

自从1992年起，英国伦敦的国王学院医院医校（King’s College Hospital Medical School）的哈里斯生产权研究中心（Harris Birthright Research Center）尼可拉狄斯（Nicolaides）教授首先发表在怀孕10～14周使用胎儿颈部透明带厚度，应用于超音波筛检胎儿染色体异常（特别是唐氏症），并且成效颇佳。在其大力推行与改良之下。目前在英国及欧洲许多医学中心已经在临床上正式提供给孕妇例行性超音波筛检扫描。

此项超音波筛检在早期只单使用颈部透明带厚度以筛减唐氏症，则已可达到60～80％的侦测率。之后，他们又进一步发展出颈部透明带厚度合併母亲年龄的筛检方法，利用电脑软体来评估怀有唐氏症儿的可能机率。这种机率概念与目前母血筛检唐氏症的机率观念相类似，由此机率再来判读您是否需要进一步接受检查。最近，他们在世界顶级期刊（Lancet）发表一篇合作研究论文，共有22个医学中心，306位训练有素的研究人员参予进行此项研究。在此超过十万个孕妇参与的前瞻性跨国际合作研究计划报告显示，如使用1：300为标準，伪阳性为83％，而侦测率可达822％。比起母血筛检的60％侦测率，要明显增加筛检的準确性。此外，还可应用于筛检其它染色体异常，例如：三染色体18＆13（trisomy 18＆13）、特诺氏症候群（Turner’s syndrome）、等等。

此外，尼可拉狄斯教授与其同僚又利用 颈部透明带的测量，来筛检胎儿先天性心脏病。最近在大不列颠医学杂誌（British Medical Journal）发表其研究中心多年的报告，在29154名受检孕妇（平均年龄34岁），如果以颈部透明带厚度超过95百分比以上（约22～28妹妹），则伪阳性为63％，侦测率为56％；如以厚度超过99百分比以上（约35妹妹），则伪阳性只有11％，但侦测率为40％。因此，本文建议对于超音波发现胎儿颈部透明带厚度较厚的案例，即使染色体正常，也应在怀孕中期再作详细的高层次超音波检查。

长庚医院是国内首先开始提供此项检查的医学中心，目前本院业与英国创始人Nicolaides教授合作，採用其所发展的计算软体，合併胎儿颈部透明带厚度与孕妇年龄，来评估孕妇怀有唐氏症儿的可能机率。87年八月起，我们在临床上提供孕妇此项产前检查，目前共有395名孕妇接受检查，伪阳性为3％（12/395），侦测到一名trisomy 18和一名cystic hygroma。

因此，孕妇除了依照现行健保所建议的理想产前检查，也可以考虑接受此项超音波筛检扫描。这项超音波检查是属于自费项目，由孕妇自行决定是否愿意接受检查。当超音波筛检颈部透明带而估计出您怀有唐氏症儿的可能机率，比35岁高龄产妇的机率还高时，不论您几岁，最好能够进一步确定胎儿染色体正常与否。您可以选择在怀孕10～13周接受绒毛膜取样、或在12～15周施行早期羊膜穿刺术、或是16～20周的传统羊膜穿刺术。如果您超音波筛检机率高，又不愿接受上述建议；或是超音波筛检机率为低危险群者，接着则依现行政策，对于34岁以上孕妇，建议先接受羊膜穿刺检查。至于34岁以下孕妇，您可以等到15～20周，再接受母血筛检唐氏症。然后再依照血清筛检结果，视需要再进一步安排羊膜穿刺检查。

《医师小叮咛》

■唐氏症儿是最常见的染色体异常，其发生率只有1/800，因此绝大部份的胎儿是正常的。

■所有孕妇，不管年龄多少，都有可能怀有唐氏症儿，只是机会多寡。

■颈部透明带估计您怀有唐氏症儿的可能机率虽然偏高，但您的胎儿绝大部份仍然是正常的，所以请先不要太担心。

■颈部透明带估计机率，仅能提供是否需要进一步接受产前诊断的参考；您不能凭此超音波筛检结果，即判断胎儿是否异常。

■胎儿正常与否之确定诊断仍须依靠绒毛膜取样或羊膜穿刺术的染色体分析。

■胎儿颈部透明带的怀孕11～13周超音波筛检唐氏症筛检，目前有70～80％的準确性，但仍有两、三成的唐氏症儿无法被找出。

■怀孕11～13周超音波筛检的唐氏症筛检，目前仍无法取代15～20周的母血筛检唐氏症。同时，两者计算怀有唐氏症儿的可能机率，也不儘相同。

《医学小百科》颈部透明带

■颈部透明带(nuchal translucency)係指胎儿颈部后方，介于皮肤和组织之间的最大皮下积水空隙，在超音波扫描时会呈现透明带状。测量时，必须注意皮肤与羊膜的区分。

本文作者【徐振杰医师】

本文由【KingNet国家网路医院】提供

所以如果要作要早点问产检的地方有没有这项检查

很多地方都没有

(因为1颈部透明带检查需要认证2检验PAPP-A不是每个地方都有)

早点问才有足够的时间去别的地方排

到12周再问，要出去排也很难排到了

如果来不及做，中期母血请记得选四指标

(贵没错，但既然是筛检，筛检率差就不用做了)

(原作者于 2010-12-08 08:54:45 重新编辑过)

因为是噱头,医院要赚钱的

所以我就没做了,直接验血!

我问医师颈部透明带

他说院内仪器设备还不错,可以量

他就顺便我我测量

顺便一提我目前去省桃2次感觉医生还不错

但大多数桃园人都不建议去省桃

所以在考去更换中