高龄而没有做羊膜穿刺的妈妈可以聊聊吗?

但是都做了多重血液筛检

也是自费

结果很安心

所以也不需要进一步羊膜穿刺

妈妈可以考虑

请问什么是多重血液筛检???

多重血液筛检是自己要跟医生说要做吗???

请问费用是多少呢?

谢谢

我有在台儿做初唐的筛检，

机率是1/5千多，

台儿建议可以不用作羊膜穿刺，

产检医师原本说35岁就要做，

但是看到我的初唐机率也说「可做，可不做！」

「若是40岁就一定要做！」

现在，我已经快要18周了，

也正在犹豫到底该不该做！困恼耶！

(因为有听到同事做完之后，小孩早产)

不过其实还可以筛出一些其他的遗传疾病

所以是"多重"

详细资料我都忘了

结果出来时会有一些比例数据

像我第一胎唐氏症比例是一万多比一

美国的医生说他在妇产科十多年我大概是最低的:P

第二胎比例高了一点

当然也因为我又老了两岁

这些数值都会列入

如果胎儿唐氏症机率高

医生会请妈妈考虑再做羊膜

上网查一下蛮多资料的

一般医生都直接问要不要做羊膜穿刺

不过前两胎我坚持不做啦

也是没做羊穿

爸爸的想法是那是属于侵入性检查

有危险

而我是之前爬文过有看过流产的例子

怕怕的

但是我的母血是1/403

我的医生说我的年纪刚好落在这个值上面

给妈妈参考

如果迷有超过20妹妹就不会是唐式症宝宝

可以参考看看

当时选择不作羊膜穿刺是因为流产的风险太大

我有作颈后透明带的检查是正常,最后生下健康的妹妹

现在怀第二胎,母血唐氏筛检是1/137

还是选择不作羊膜穿刺,因为好不容易高龄怀孕

实在怕这种侵入性的检查伤害到宝宝

我都有作作颈后透明带跟高层次超音波的检查

这是个人的风险评估,如果妳会担心害怕

作羊膜穿刺是最直接的答案

而我自己的选择是我没有这个能力与心力，羊膜穿刺的确诊率对我很重要，所以儘管会有流产的风险，我还是做了，所以就看妈妈您自己的选择。

提供另一种不同的观点。

日　期 2008/05/06

自1994年台湾大规模推行唐氏症母血筛检，以及近年来许多医疗院所在怀孕早期利用超音波测量胎儿颈部透明带筛检唐氏症以后，唐氏症的发生率就大幅降低。但是到目前为止，高龄孕妇，尤其是怀孕年龄超过34岁的孕妇，仍然是进行羊膜穿刺的主要对象，原因是超过34岁以上的孕妇，怀有唐氏症宝宝的机率会大幅上升，而且随着年龄呈现直线的增加，在卫生署的政策上，仍然鼓励34岁的孕妇接受羊膜穿刺。

但是34岁以上的孕妇一定要进行羊膜穿刺吗？事实上，目前有许多争论。赞成34岁以上的孕妇一律接受羊膜穿刺的学者认为，34岁以上的孕妇，是宝宝罹患唐氏症的高危险群，如果只进行母血筛检或是胎儿颈部透明带测量，就会有些唐氏症胎儿不会在产前被诊断出来。但是也有学者认为，许多高龄的孕妇，本身就是晚婚，或者本身是不孕症的患者，对于羊膜穿刺的风险，会感到特别忧虑，这一点必须要相当考虑。

台安医院妇产科医师 周辉政表示，根据过去七年来超过1000位34岁以上的孕妇统计发现，使用母血筛检，可以筛检出82%的唐氏症。当然，如果全部进行羊膜穿刺，可以筛检出全部的唐氏症，但是利用例行性的羊膜穿刺取代母血筛检的代价是每多筛检出一个唐氏症，就有可能多出126个因为羊膜穿刺所造成的流产，其边际风险相当高，所以就统计学的观点来说，34岁以上的孕妇，并不一定就需要进行羊膜穿刺，先利用胎儿颈部透明带筛检法或是母血筛检法，如果是高危险群，再进行羊膜穿刺，也是一个不错的选择。但是对于40岁以上的孕妇，因为资料较少，还无法做成结论。

当然，这样的观点纯粹是就宏观的角度来看，每个孕妇还是必须以自己的角度来衡量。例如：有些高龄孕妇本身就怀孕不易，这时候就必须考虑羊膜穿刺所带来的风险；有些妈妈已经有一两个小孩，这时候如果产下唐氏儿对于家庭可能会带来严重的冲击，直接进行羊膜穿刺可能是一个合理的选择。所以这些研究，并不是说34岁以上的孕妇就一定不要进行羊膜穿刺，只是提供高龄孕妇多一个选择。您必须考量自己的状况，和医师进行沟通。

资料来源：

我本来就没有打算做羊膜穿刺

一来因为担心流产率的风险

二来严格说它也不能保证太多东西

染色体排列出来后 也是靠人工去筛检 很容易有遗漏

再者很多疾病并不是染色体出问题 而是基因 这个羊穿也看不到

不过中期四指标的检查 却让我动摇过

当时检查报告是1/171 很多人都劝我去做羊穿

可是 后来才弄清楚 原来实验室把我的数据弄错

所以 经过平反后我们决定暂时不做羊穿!!

也许很多人会纳闷 为什么我那么排斥羊膜穿刺那个又没有什么

但是 如果今天我很年轻 我很好受孕 我当胎儿是个可选择物 我会做!

很遗憾 我很难受孕 每一次的怀孕 对我而言都是恩赐

羊膜穿刺再怎么安全 它必竟是有风险

而谁也无法保证自己不会成为那一个例外

如果 今天胎儿的缺陷机率大于羊膜穿刺流产的机率 那应当要做

但是 如果胎儿的缺陷机率远小于羊膜穿刺流产的机率的时候

我不希望让我的宝宝去冒险

而且 换个角度想如果他不是一个胎儿 他是一个活在你眼前的孩子

你会让你的孩子去冒个五百分之一或是两百分之一的危险吗?

H1N1的致死率也不过千分之一 但是我们就会怕

那为什么羊膜穿刺的流产率五百分之一或两百分之一 我们不怕!

那阵子扒了一些文 发现好多人跟我一样 然后就哭着去做羊膜穿刺

我想很少人会像老公这样 扒了好几篇的国外报告跟论文 有的甚至90几页

他几天都没睡 为的就是要搞懂"四指标"到底怎么算的 问题出在哪

我问他 为什么要这么累 就跟一般人一样去做羊膜穿刺算了

他说 因为他是一个父亲 他要保护孩子

若要孩子去冒险也要冒个值得的险!

羊膜穿刺的流产率从1/1001/2001/500

乃至1/10005/1000都可以查询得到

而因羊膜穿刺导致子宫收缩或羊水渗漏的机率约有2/100 (即1/50)

但是因子宫收缩或羊水渗漏导致早产或是引产而致死亡者

是否算在流产率中呢???

还是 它的流产率只定义在"直接"造成者呢???

我们不得而知了

如果你在网路上问 很多人一定跟你说 羊膜穿刺不可怕没什么

那是因为她们已经平安渡过了!!

而那些没有渡过的呢??? 她们可能已经难过到不知如何言语了

我听过好几个结果是正常的

但是却因而破水安胎 甚至做完后莫名其妙胎死腹中

当她们收到报告书的那一刻 几乎都是泣不成声

(原作者于 2010-03-05 05:41:16 重新编辑过)

我第三胎跟版妈一样的年龄,而且还是双胞胎

为何说第三胎呢?

因为前二胎都因为胚胎不健全,流产了

当第三胎怀孕,那种感觉很难形容,因为很怕又历史重演

等到三个月稳定后,还是会很害怕

我做过母血筛检,数值是可做可不做

医生要我们自己决定要不要做?

医生也跟我们说:最坏的可能会一个健康一个不健康,到时会用手术方式处理,

我跟老公讨论很久,后来的决定是去做羊膜穿刺

当时也很担心会流产,甚至两个都没有了

可是我们的想法很简单:如果胎儿不健康,让她们留下来对她们和我们是一种折磨

(我没有信教,所以没有崇高的信念可以支持我们;我们的亲戚有一个染色体异常的小孩,把夫妻的感情都弄坏了,更加深我们的这个想法)

做完羊穿后,请了二天假好好休息

拿到报告后,确定小孩健康,又放心一次,

怀孕32周就到医院安胎一个月,每天都打最高剂量的安胎针,

所有的生活都在床上解决,每天会心悸,要靠氧气筒才能好好呼吸

就这样一直战战兢兢的直到生下来才真得放心

37岁意外怀了第三胎,

我跳过母血筛检,直接做羊膜穿刺

不过直接到台北柯淐铭诊所做羊膜穿刺,

现在老三已经快一岁四个月了

或许有人会觉得那是我很幸运

可是我的想法很单纯

我没有勇气也没有能力去照顾那些天使宝宝,

不是我讨厌他们,我自己的工作就有机会接触那些宝宝,

他们真得很可爱,很单纯,很天真

但是他们的爸妈很辛苦,

有些是走了一段很长的路才接受小孩,

有些则留给了妈妈照顾

如果你可以接受这样的生活,那就不用担心,

自己考虑清楚就可以了

毕竟每个决定我们都没办法帮你负责

加油!

(原作者于 2010-03-05 08:35:21 重新编辑过)

我有个好朋友 也是不孕好多年有了宝宝

当年34岁 她因为觉得宝宝得来不易

所以当时并没有做羊膜穿刺

后来去年中 她又好不容易怀了第二胎

但是16周多的时候 莫名其妙的离开她了

事隔几个月 她直接做了第三胎

(因为年纪已经37了不想再慢慢试下去)

这一胎 她不仅做了羊膜穿刺

还连那个贵森森的aCGH都做了(20000多元)

因为 她很害怕再次失去宝宝

我的产检医师之一 看到我满34岁 也要求我做羊膜穿刺

他还说了一个故事给我听

他老婆的弟弟因为先天的问题

让他岳父岳母从来没有办法一起出门

因为总是要有一个人在家照顾弟弟

所以他老婆怀孕时 纵使还没34岁 也是有做羊膜穿刺

我觉得 这两个case都是因为他们有着直接的诱因

让她们愿意承担风险去做羊膜穿刺

但是 是不是"每一个""满34岁"的人都需要

或许是个问号!

(如果生在日本日本是满35建议做呢)

如果版妈 比较担心羊膜穿刺的风险

其实可以从其他非侵入性的检查开始做起

12周 先做初期母血唐氏+胎儿颈部透明带

这个準确度约有90%

16周 再做中期母血唐氏(二指标或四指标)

这个準确度约有80%

23周 再做中期高层次

这个準确度约有93%

如果这三项综合起来 都是低风险

那其实就不太需要再做羊膜穿刺

除非自己是希望宝宝100%完美(但羊膜穿刺也没办法保证)

一般大家都是做到中期母血就会考虑是否要做羊膜穿刺

但是 事实上很多问题胎儿 他们在外观或是器官上都会有所表现

譬如唐氏儿 他们的两眼距会比较宽 鼻子比较塌

另外 有85%的唐氏儿都有心脏缺损的问题

有些染色体异常的 也会在外观上显现

譬如小耳症或是侏儒症之类的

这些都可以透过中期高层次检查出来

所以 如果想要再保守一点 也可以再把做羊膜穿次的时间点往后

至于24周终止妊娠的法律规定 其实是指一般状况下自己想终止的最后期限

但是 如果检查出来有问题的话 还是可以终止

法规的但书有规定:"医疗行为者不在此限!"

所以 我自己当时的想法 也是想等高层次做完

如果有问题 二话不说 马上去做羊膜穿刺

所幸高层次做完 目前都是正常的

版妈可以多方思索一下

祝版妈跟宝宝一切平安健康!! ^_________^

但是 事实上很多问题胎儿 他们在外观或是器官上都会有所表现

譬如唐氏儿 他们的两眼距会比较宽 鼻子比较塌

另外 有85%的唐氏儿都有心脏缺损的问题

有些染色体异常的 也会在外观上显现

譬如小耳症或是侏儒症之类的

这些都可以透过中期高层次检查出来

所以 如果想要再保守一点 也可以再把做羊膜穿次的时间点往后

至于24周终止妊娠的法律规定 其实是指一般状况下自己想终止的最后期限

但是 如果检查出来有问题的话 还是可以终止

法规的但书有规定:"医疗行为者不在此限!"

所以 我自己当时的想法 也是想等高层次做完 如果有问题 二话不说 马上去做羊膜穿刺

所幸高层次做完 目前都是正常的

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Angel妈妈看完妳这段话 我才知道为什么我的产检医生要我去做高层次

看心脏是否有问题因为我36Y我也选择不做羊膜穿刺我25W才去做高

层次还被唸太晚做不过也还好目前是都正常的(我目前25W5D预产期

6/13)

我所提到的这三项检查都是自费项目

所以 我不确定你的产检医师是否会主动向你说明

像我之前在新竹的产检医生 一看到我34岁

就全部都没有跟我说明 直接将我导向羊膜穿刺>_<

所以幸有第一胎的经验 我自己知道该如何安排

你目前的周数是12周

胎儿颈部透明带的检查最佳时间点是13周

所以 你如有考虑 建议你儘快预约!

胎儿颈部透明带是透过超音波去看胎儿颈部后方的透明带

一般超过3妹妹就属高危险群

这项检查可以检验出第1318及21对染色体异常的问题

也可以透露心脏异常的可能性

这项检查在国外已经成为唐氏筛检的主要检查

甚至取代了母血唐氏的筛检

建议你可以到台儿诊所做

张东曜医师算是台湾胎儿影像医学的第一把交椅

很多长庚跟台大做高层次的医师都还是到他那里去取得认证的

我住高雄 我再问我的医生在做预约吧